汕尾日报讯 （记者 陈善可）市医保局组建以来，坚持“以人民为中心”理念，以“起跑就是冲刺”的姿态，积极稳妥推进机构改革工作，狠抓医疗保障、基金监管、药品招采、医疗救助、两定机构管理等核心职能，扎实推进我市医疗保障各项重点工作。 今年1月到4月份，市及各县（市、区）医保局相继成立，至目前为止，两级医保局领导班子全部到位，工作队伍基本组成，全市医疗保障系统框架搭建基本完善，机构改革平稳过渡。 市医保局稳步提升全民医保质量，认真做好城乡居民医疗保险征缴工作，2019年全市城乡居民参加医疗保险267.962万人，完成年度参保指标的98.60%，顺利完成省下达的目标任务；调整我市大病报销待遇，城乡居民和城镇职工大病保险“二次补偿”起付线由原来的2.5万元调整为2万元，城乡居民基本医疗保险各级财政补助标准从人均490元提高到年人均520元。 我市医保系统从7月起实现市域内基本医疗保险、大病保险及医疗救助同步“一站式”结算服务，简化医疗救助手续，减少群众跑腿垫资，提高医疗救助覆盖率。同时，进一步完善大病保险制度，加大医疗救助托底保障力度，将建档立卡贫人员、低保对象“二次补偿”的起付标准从2.5万元降低至0.75万元，报销比例从70%提高到85%，特困人员基本医疗费用100%报销。全面落实资助特殊困难群众参保政策，2019年特殊人群和精准扶贫对象共22.27万人，全部获得资助参保。 市医保局大力推进重点领域医疗改革。一是探索实施按病种分值付费。病种数达到4713种，超过省规定不少于1000种的标准。二是强化政策倾斜引导参保人基层就诊，把乡镇卫生院（含社区医院）起付线调整为200元，城乡居民报销比例为85%，城镇职工报销比例95%。三是切实做好扩大抗癌药纳入医保报销范围工作，将阿扎胞苷等17种国家谈判抗癌药品纳入我市医保药品目录。四是持续推进异地就医结算，扩大异地就医定点医疗机构范围、结算体系范围和结算业务范围，目前全市设置省内异地即时结算医疗机构992家，其中广州、深圳、珠海等医疗资源发达的中心城市二级以上定点医院达123家，市内重点医院全部纳入全国联网结算。五是大力推进药品跨区域联合集中采购，通过制定《汕尾市推进公立医疗机构药品跨区域联合集中采购改革试行方案》，有序地推进全市公立医疗机构药品跨区域联合集中采购工作。截至8月底，平台上线的公立医疗机构76家，55家医疗机构发起合同，涉及金额17501.92万元，涉及品规979个；已下订单的医疗机构47家，交易金额734.44万，交易品规557个。 |
