汕尾日报讯 （记者 洪广凭）陆河县始终把保障和改善民生放在工作首位，稳步提升医保待遇，最大限度减轻群众医疗费用支出负担，让群众享受到实实在在的医保政策红利。去年以来，该县通过“一站式”结算平台救助困难群众共2.1125万人次，支付困难群众医疗救助金2601.8239万元。 为切实做好医保待遇资格认定等工作，该县医保局扩大异地就医结算范围，参保群众在省内外联网医疗机构就医实现“一站式服务”“一窗口办理”“一单制结算”，减少群众看病就医“跑腿垫资”， 提高了医疗救助效果。2021年，该县实现省外异地联网结算医疗机构16265家，省内异地即时结算医疗机构1724家，市内 76家重点医院实现联网结算，成功受理线上线下异地就医备案2833件。同时，建立重大疾病巡访医保服务工作机制，发挥“两委”干部、网格员优势和医疗救助兜底保障功能，对医疗费用超过5万元但未享受医疗救助的参保人进行定期巡访，并及时给予符合医疗救助条件的参保人救助，防止因病返贫现象发生。此外，依托基层公卫平台，深入开展高血压、糖尿病“两病”门诊特定病种（下简称“两病”门特）专项宣传活动，通过入户面对面宣讲，搭建与群众直接沟通的桥梁，确保“两病”门特政策宣传到家到户到人。2021年，该县成功受理新认定特殊门诊申请件共1861份，退回不合理申请13份，受理延期门特申请112份，受理申请增加特殊门诊定点医疗机构923份，受理“两病”服务定点零售药店2家。 该县还推行医保标准化、智能化建设，对参保登记、参保信息查询、关系转移接续、异地就医备案等10个方面30项经办业务的办理方式、办理时限进行规范，认真做好信息业务编码标准的动态维护和落地使用，扎实推进国家医疗保障信息15项业务编码贯标工作，打造“互联网+医保”服务模式，大力推进医保服务“指尖办”，全面推广使用医保电子凭证。2021年，医保服务事项上线“粤医保”46项、“粤省事”32项、“善美村居”19项，省政务服务网业务在线办理50项，“全市通办”33项，“跨省通办、省内通办”18项。 |
